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    01. 요로결석 클리닉
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      요로결석의 정의
    • 요로결석이란 신장, 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석을 말합니다.
      이러한 요로결석은 비뇨의학과에서 가장 발생빈도가 높은 질환으로 최근 식생활의 서구화로 인해 칼슘이 많은 유제품과 요산의 함량이 높은 육류의 섭취가 늘어남에 따라 우리나라에서도 발생빈도가 급격하게 증가하는 세입니다.
      여러 가지 원인에 의해 소변 내에 결석형성물질의 농도가 증가하게 되어 응어리를 형성하여 점차 커지게 되는데, 대개의 경우 격심한 통증을 유발하게 되지만 경우에 따라서는 증세가 전혀 없는 경우도 있습니다.
      요로결석의 원인
    • (1) 유전적 원인
      신소관산증(renal tubular acidosis)이나 씨스틴요(cystinuria) 등의 유전적 질병에서는 요로결석이 상당히 높은 비율로 발생합니다.
    • (2) 연령과 성별
      30~50세 연령대에서 가장 발생빈도가 높으며, 남성이 여성보다 약 3배 정도 발생율이 높습니다.
    • (3) 기후와 계절
      여름철의 경우에는 땀을 많이 흘림으로써 소변의 농도가 진해져 결석의 발생율이 높게 나타나는 것으로 판단됩니다.
    • (4) 음식 섭취
      결석을 구성하는 성분이 많은 음식, 즉 칼슘이나 수산, 요산 등이 많은 음식을 섭취하게 되면 결석의 발생 위험이 높아집니다.
    • (5) 약물 복용
      백내장 치료제, 위궤양 치료제, 이뇨제, 통풍 치료제, 비타민-C 등을 장기간 복용하게 되면 결석 생성을 촉진시킬 수 있습니다.
    • (6) 직업적 원인
      장시간 앉아서 일하는 경우와 높은 온도에서 일하는 경우에서 결석의 발생율이 높게 나타납니다.
    • (7) 질병
      부갑상선 기능항진증, 갑상선 기능항진증, 다발성 골소증, 장염이나 장의 우회수술을 받은 환자, 국소성 회장염, 통풍환자, 당뇨병환자, 요로감염이나 요로폐쇄
      요로결석의 증상
    • (1) 통증
      요로결석에 의한 통증은 특징적으로 갑자기 발생하였다가 사라지고 또 다시 나타나는 간헐적 형태를 보입니다.
    • (2) 소화기계 증상
      오심, 구토, 복부팽만 특히 소아의 경우에는 특별한 증상 없이 소화기계 증상으로 나타나기도 함으로 세심한 주의가 필요합니다.
    • (3) 혈뇨
      혈뇨가 육안으로 확인되는 경우는 약 5~10% 이지만 현미경으로 살펴보면 환자의 90%에서 혈뇨가 확인됩니다.
    • (4) 발열
      요로의 감염으로 인하여 발열 증상이 나타납니다.
    • (5) 기타
      결석이 방광을 자극하게 됨으로 소변을 자주 보게 되는 빈뇨 증상과 소변을 본 후에도 잔뇨감 등을 느끼게 됩니다.
      요로결석의 진단
    • 뇨검사, 방사선검사(단순촬영), 방사선검사(요로조영술), 초음파검사
      요로결석의 치료
    • 결석의 치료는 결석의 크기 및 위치, 증상, 요관폐색 또는 요로감염의 유무, 요로의 해부학적 이상, 결석의 원인 등 여러 가지를 고려하여 결정하여야 하지만, 최근에는 입원이나 마취가 전혀 필요없는 체외충격파쇄석술이 개발되어 안전하고 손쉬운 치료가 가능합니다.
    • (1) 시술법에 따른 비교
        수술적 치료 내시경적 제석술 체외충격파쇄석술
      피부절개 10~15 cm 1~2 cm 필요없음
      마 취 전신마취 전신 혹은
      척추마취
      진통제주사정도
      입원기간 7~10일 3~5일 필요없거나 1~2일
      시술후
      회복기간
      1개월 이상 수주~1개월 1~2주 1~2일
    • (2) 체외충격파쇄석술 (ESWL)
      체외충격파쇄석기는 체외에서 발생시킨 충격파를 반사장치를 이용하여 체내에 있는 결석에 초점을 맞춰 모든 충격파의 에너지를 모아줌으로써 결석을 분쇄하는 방식입니다.
      종래의 관혈적 제석술로 인한 오랜 기간의 입원, 출혈, 감염 및 신손상 등의 합병증을 피할 수 있고, 상부요로결석 뿐만 아니라 하부요로결석도 시술이 가능하며 그 성공률도 매우 높습니다. 따라서 체외충격파쇄석술은 높은 치료효과와 안정성을 검증 받은 시술법입니다.
      요로결석의 예방
    • 요로결석의 경우 재발율이 매우 높음으로 예방에 주의하셔야 합니다.
    • (1) 충분한 수분 섭취가 가장 중요함으로 하루에 물 2~3리터 정도를 마시는 것이 좋습니다. 그러나 콜라와 같은 음료는 수산을 함유하고 있으므로 피하셔야 합니다.
    • (2) 결석을 염려하여 칼슘의 섭취를 지나치게 피하는 경우에는 골다공증에 걸릴 위험이 있음으로 우유 2잔 정도의 칼슘 섭취는 하시는 것이 좋습니다.
    • (3) 육류 섭취를 줄이고 과일이나 야채와 같은 포타슘이 많이 함유된 음식의 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
    • (4) 결석 성분 식품
      1) 칼슘 함유 식품 : 멸치, 병어포, 탈지분유, 치즈, 참깨, 북어, 미역, 우유
      2) 인산 함유 식품 : 분유, 마른오징어, 참깨, 굴, 멸치, 쏘세지, 소내장, 닭고기, 쇠고기
      3) 수산 함유 식품 : 시금치, 커피, 홍차, 코코아
      4) 요산 함유 식품 : 돼지고기, 쇠고기, 닭고기, 소내장, 멸치, 햄, 쏘세지
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